I- GİRİŞ

6284 sayılı Ailenin Korunması ve Kadına Karşı Şiddetin Önlenmesine Dair Kanun’un amacı şiddete uğrayan veya şiddete uğrama tehlikesi bulunan kadınların, çocukların, aile bireylerinin ve tek taraflı ısrarlı takip mağduru olan kişilerin korunması ve bu kişilere yönelik şiddetin önlenmesi amacıyla alınacak tedbirlere ilişkin usul ve esasları ve aynı Kanun’un 19. maddesi de bu kişilerin genel sağlık sigortası kapsamına alınmalarını düzenlemiştir(1).

Devletin, bireye hizmet için var olması ve insan merkezli düşüncenin sonucu insana en yakın devlet biçimi olan sosyal devletin gereği olarak nihayet uzatmalardan sonra tüm vatandaşlar gelirlerine yani güçlerine göre ödeyecekleri primlerle sağlık güvencesi kapsamına alınmış durumdalar.www.ozdogrular.com

Türkiye de yaşayan tüm vatandaşlar ile bir yıldan uzun süre ikamet eden yabancılarda sağlık tesislerine müracaatlarında sosyal güvenliğiniz var mı sorusuna evet var SGK’lıyım diyebilecek.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun yürürlüğe girmesinden önce Sosyal Güvenlik Kurumları tarafından sağlık hizmetleri zorunlu sigortalı ve bu sigortalıların bakmakla mükellef olduğu kimselere verilmekte diğer vatandaşların sağlık hizmeti almak istemeleri halinde sosyal güvenlik kuruluşlarına sağlık primi ödeyerek sağlık hizmeti almaları mümkün değil gelir durumu iyi olanların özel sağlık sigortası yaptırarak veya aldıkları sağlık hizmeti karşılığı sağlık tesislerine ücret ödeyerek hizmet alabilmekteydiler.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60. maddesine istinaden zorunlu sigortalı olanlar, sosyal güvenlik kurumlarından emekli maaşı alan vatandaşların dışında yani sosyal güvenlik kurumlarına prim ödemeyen vatandaşlar yapılacak gelir testine istinaden gelirlerine göre ödeyecekleri primlere istinaden genel sağlık sigortası kapsamına alınmışlardır. Geliri olmayan vatandaşlarında primleri devlet tarafından ödenmek suretiyle genel sağlık sigortası kapsamına alınmışlar. Yapılan bu düzenleme ile Türkiye sınırları içerisinde yaşayan tüm Türk vatandaşlar ile bir yıldan uzun süredir ikamet eden yabancılarında genel sağlık sigortası kapsamına alınmaları sağlanmıştır.www.ozdogrular.com

II- 5510 SAYILI KANUN’A GÖRE GENEL SAGLIK SİGORTASI KAPSAMINDA OLANLAR

Genel sağlık sigortalısı olacak kişiler 5510 sayılı Kanun’un 60. maddesinde düzenlenmiş olup zorunlu sigortalı olan vatandaşlarla birlikte 01.01.2012 tarihi itibarıyla harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar (eski yeşil kartlı) ile yapılan gelir tespitine istinaden geliri asgari ücretin üçte birinden fazla olan ve gelirlerine göre prim ödemek zorunda olan tüm vatandaşlar genel sağlık sigortası kapsamına alınmıştır.

III- 6284 SAYILI KANUN’A GÖRE KORUMA ALTINA ALINANLARIN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI

6284 sayılı Kanun 20.03.2012 tarihinde yayımlanarak uygulanmaya başlandı ve 19. maddesi de koruma altına alınan bu vatandaşların sağlık giderlerinin nasıl karşılanacağını düzenlemiş durumdadır bu maddeye göre hakkında koruyucu tedbir kararı verilen kişilerden genel sağlık sigortalısı olmayan ve genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi kapsamına da girmeyen veya genel sağlık sigortası prim borcu sebebiyle fiilen genel sağlık sigortasından yararlanamayan ya da diğer mevzuat hükümleri gereğince tedavi yardımından yararlanma hakkı bulunmayanlar; bu hâllerin devamı süresince 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60. maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında, gelir testine tabi tutulmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılır demektedir yani gelir testine tabi tutulmadan gelirinin asgari ücretin üçte birinden az olarak kabul edilmesi ve (eski yeşil kartlı ) tescil edilerek sağlık hizmetlerinden faydalandırılmaları gerektiği ve bu Kanun hükümlerine göre hakkında önleyici tedbir kararı verilen kişinin aynı zamanda rehabilitasyonunun veya tedavi edilmesinin gerekli olduğuna karar verilmesi hâlinde, genel sağlık sigortası kapsamında karşılanmayan rehabilitasyon hizmetlerine yönelik giderler ile rehabilitasyon hizmetleri kapsamında verilmesi gereken diğer sağlık hizmetlerinin giderleri Bakanlık bütçesinden karşılanacağı hüküm altına alınmıştır.www.ozdogrular.com

Ancak 5510 sayılı Kanun’un(2) “Uygulanmayacak Hükümler” başlıklı 105. maddesine göre 5335 sayılı Kanun’un 30. maddesi(3) ve 3671 sayılı Kanun’un 4. maddesi(4) ile 285 sayılı Kanun Hükmünde Kararname’nin 5. maddesinin onbirinci fıkrası hariç olmak üzere(5), diğer Kanunların bu Kanun’a aykırı hükümlerinin uygulanamayacağı da açık bir hükümdür.www.ozdogrular.com

IV- SONUÇ

Verilen mahkeme kararlarının derhal uygulanması gerekir ancak kararların kişiye özel olarak yani asgari ücretin üçte birinden az geliri var olarak alınması ve tescil edilmesi ile 6284 sayılı Kanun’un 19. maddesinin uygulanması şeklinde alınması farklılık göstermekte olduğu kanaatindeyiz. 5510 sayılı Kanun’un 60. maddesine göre harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, belirlenen test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar ile yapılan gelir tespitine istinaden asgari ücretin üçte birinden fazla geliri olan vatandaşların genel sağlık sigortalısı olacağı ve 633 sayılı KHK(6) ile genel sağlık sigortalılığının tespitinde esas alınacak gelir tespit testlerine ilişkin usul ve esasları belirlemek, sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarıyla işbirliği yaparak uygulamak Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı’nın görev alanı arasında sayılmış ve Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve Esasları Hakkında Yönetmeliğin(7) 4. maddesinin ikinci fıkrasında gelir testi işlemlerinin sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıfları tarafından yapılması öngörülmüştür.www.ozdogrular.com

01.01.2012 tarihinden itibaren 5510 sayılı Kanun’un (60/c-1) alt bendi veya (60/g) bendi kapsamında olanların anılan Yönetmelik hükümleri doğrultusunda gelir testi ve tescil işlemlerinin yapılması gerekmektedir.

105. maddesinin 6284 sayılı Kanun’un uygulanmasına uygun hale getirilmesi halinde uygulamanın sağlıklı olacağı açıktır.

Murat UĞUR*

Yaklaşım

(*)          SGK, Gaziosmanpaşa Sosyal Güvenlik Merkezi Müdür Yrd.

(1)         20.03.2012 tarih ve 28239 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(2)         16.06.2006 tarih ve 26200 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(3)         27.04.2005 tarih ve 25798 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(4)         28.10.1990 tarih ve 20679 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(5)         14.07.1987 tarih ve 19517 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(6)         08.06.2011 tarih ve 27958 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

(7)         28.12.2011 tarih ve 28156 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yukarıda yer verilen açıklamalar, konuya ilişkin genel bilgiler içermektedir. Özdoğrular smmm ltd. şti./ www.ozdogrular.com, işbu dokümanın içeriğinden kaynaklanan veya içeriğine ilişkin olarak ortaya çıkan sonuçlardan dolayı herhangi bir sorumluluk iddiasında bulunulamaz.