SGK genel sağlık sigortası uygulamalarına ilişkin usul ve esasları düzenleyen Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları Yönetmeliği 18 Nisan 2014 tarih ve 28976 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.

Bilindiği gibi, daha önce 28/8/2008 tarihli ve 26981 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği ile, genel sağlık sigortası uygulamalarına ilişkin usul ve esasları düzenlenmişti.

Bu defa, söz konusu yönetmelik yürürlükten kaldırılarak, 18 Nisan 2014 tarihli ve 28976 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları Yönetmeliği yürürlüğe konulmuştur.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun genel sağlık sigortası uygulamalarına ilişkin usul ve esaslarını düzenleyen söz konusu Yönetmelikte;

- Sağlık Kartı Düzenlenmesi

- Finansmanı Sağlanan Sağlık Hizmetlerinin Amacı Ve Kapsamı

- Finansmanı Sağlanan Sağlık Hizmetlerinin Belirlenmesi

- Finansmanı Sağlanan Diğer Sağlık Hizmetlerinin Belirlenmesi

- Finansmanı Sağlanan İlaçların Temin Esasları

- Finansmanı Sağlanan Tıbbî Malzemelerin Temin Esasları

- Diğer Sağlık Hizmetlerinin Temin Esasları

- Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri

- Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri

- Komisyonlar

- Yol Gideri, Gündelik Ve Refakatçi Giderleri

- Ayakta Tedavide Hekim Ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı

- Vücut Dışı Kullanılan (Eksternal) Protez Ve Ortez Katılım Payı

- Ayakta Tedavide Sağlanan İlaçlar İçin Katılım Payı

- Yatarak Tedavide Katılım Payı

- Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavilerinde Katılım Payı

- Katılım Payı Tahsili

- Katılım Payı İadesi

- Katılım Payı Alınmayacak Hâller, Sağlık Hizmetleri Ve Kişiler

- Hizmet Basamakları, Sevk Zinciri Ve Yaptırım

- Kimlik Tespiti

- Acil Hâller Ve Acil Sağlık Hizmetleri

- İstisnai Sağlık Hizmetleri

- Sözleşmeli Sağlık Hizmeti Sunucularının Alabileceği İlave Ücretler

- Yurt Dışında Geçici Veya Sürekli Görevle Gönderilme Hâlinde Sağlanacak Sağlık Hizmetleri

- Geçici Ya Da Sürekli Görevle Gönderilme Dışında Yurt Dışında Bulunma Hâlinde Sağlanacak Sağlık Hizmetleri

- Türkiye’de Tahlil, Tetkik Ve Tedavinin Mümkün Olmaması Nedeniyle Yurt Dışında Sağlanacak Sağlık Hizmetleri

- Yurt Dışı Tahlil, Tetkik Ve Tedaviye İlişkin Ödemeler Ve Belgelerin Onaylanması

- Sağlık Hizmetleri İle Yol Gideri, Gündelik Ve Refakatçi Giderlerinin Kurumca Ödenecek Tutarlarının Belirlenmesi

- Sözleşmeli Sağlık Hizmeti Sunucuları Faturalarının İncelenmesi Ve Ödeme İşlemleri

- Sözleşmesiz Sağlık Hizmeti Sunucularından Alınan Sağlık Hizmeti Giderlerinin Ödenmesi

- Genel Sağlık Sigortalısı İle Bakmakla Yükümlü Olduğu Kişilere Yapılacak Ödemeler

- İşverenin İş Kazası Ve Meslek Hastalığı Hâlinde Sorumluluğu Ve Rücu

- Sağlık Raporu Olmaksızın Çalıştırma Hâlinde Rücu

- Üçüncü Kişilere Rücu

- Yersiz Ödemelerin Geri Alınması

- Sağlık Hizmeti Sunucularına İlişkin Kurumun Denetleme Ve Kontrol Yetkisi

- Sağlık Hizmeti Sunucularına Uygulanacak İdarî Yaptırımlar Ve Fesih

- Diğer Yaptırımlar

- Genel Sağlık Sigortası Geçiş Hükümleri

Ayrıntılı olarak düzenlenmiştir.

Yönetmeliğin;

a) 32 ve 33 üncü maddeleri 1/1/2014 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,

b) Diğer maddeleri ise yayımı tarihinde,

yürürlüğe girmiştir.

İlgili Yönetmelik metnine aşağıdaki bağlantı aracılığıyla ulaşabilirsiniz. pwc

• Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları Yönetmeliği

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yukarıda yer verilen açıklamalar, konuya ilişkin genel bilgiler içermektedir. Özdoğrular smmm ltd. şti. / www.ozdogrular.com, işbu dokümanın içeriğinden kaynaklanan veya içeriğine ilişkin olarak ortaya çıkan sonuçlardan dolayı herhangi bir sorumluluk iddiasında bulunulamaz.